Neurocirurgia
A neurocirurgia é uma especialidade médica que se concentra no diagnóstico e tratamento de condições que afetam o sistema nervoso central e periférico, incluindo o cérebro, a medula espinhal e os nervos. Combinando conhecimentos avançados de neurociência e habilidades cirúrgicas precisas, a neurocirurgia abrange uma ampla gama de procedimentos, desde intervenções minimamente invasivas até cirurgias complexas. Esta área vital da medicina não apenas busca aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, mas também se adapta continuamente às inovações tecnológicas e descobertas científicas para oferecer tratamentos cada vez mais eficazes e seguros.
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Neurocirurgia Oncológica
A neurologia é a especialidade médica responsável por prevenir, diagnosticar e tratar condições que afetam o sistema nervoso, incluindo o cérebro, a medula espinhal e os nervos, como o nervo ciático. A neurocirurgia, por sua vez, é uma subespecialidade que se concentra nos procedimentos cirúrgicos necessários para tratar essas condições.
Neurocirurgia Oncológica
Também conhecida como neuro-oncologia, essa área trata cirurgicamente cânceres e tumores no sistema nervoso. Envolve colaboração contínua com oncologistas e neurologistas para oferecer o melhor tratamento possível. Essa integração é crucial para alinhar cirurgias com tratamentos como quimioterapia e radioterapia, que podem reduzir o tamanho dos tumores antes da operação.
Tecnologia e Procedimentos
A neurocirurgia oncológica utiliza equipamentos avançados, como a ressonância transoperatória, que funciona como um mapa cerebral durante a cirurgia. O objetivo é minimizar sequelas e garantir o sucesso da operação.


Neurocirurgia Vascular
A Neurocirurgia Vascular é a área da neurocirurgia que trata doenças que acometem as artérias e veias do cérebro. As patologias mais comuns são os acidentes vasculares cerebrais (derrames), aneurismas cerebrais, malformação artrio-venosa, cavernomas, etc. As cirurgias podem ser realizadas através de craniotomias (abertura do crânio) onde é realizado a correção das artérias e veias através de clipagem ou ressecção. A neurocirurgia vascular também pode atuar na área da radiologia intervencionista, onde o tratamento é realizado por via endovascular, através de cateterismo.
Neurocirurgia Funcional
A neurocirurgia funcional se dedica ao tratamento de doenças neurológicas que limitam a funcionalidade, como dores crônicas, epilepsias, e distúrbios de movimento, incluindo tremores. Antigamente, essas condições eram tratadas apenas com cirurgias complexas, mas agora podem ser abordadas com métodos minimamente invasivos. Esses tratamentos se concentram em procedimentos pontuais que reduzem os efeitos de alterações no sistema nervoso central ou periférico.
Benefícios e Pacientes Alvo
Pacientes com histórico de enxaquecas, lombalgias, lesões por esforço repetitivo, Mal de Parkinson, tremores, dores musculares, epilepsia, sequelas de acidentes e outras doenças neurológicas são os mais beneficiados. O tratamento visa restabelecer as funções neurológicas, melhorando a qualidade de vida.
Procedimentos Utilizados
A neurocirurgia funcional integra diversos procedimentos, como estimulação elétrica e química, uso de eletrodos, sistemas de infusão de analgésicos na coluna e radiofrequência, para alcançar esses objetivos terapêuticos.


Neurocirurgia para Epilepsia
Os métodos da neurocirurgia funcional são eficazes para amenizar transtornos causados por crises convulsivas intensas. A epilepsia pode ter diversas origens, mas a cirurgia neurológica funcional é indicada para os seguintes casos:
- Epilepsia por Doença do Lobo Temporal: Convulsões originadas de lesões nessa área cerebral podem causar alucinações e alterações de personalidade.
- Epilepsia por Malformação do Córtex: Inclui disgenesia, um distúrbio no desenvolvimento de testículos e ovários.
- Epilepsias Causadas por Tumor Cerebral: Abordagem cirúrgica para tumores que provocam crises epilépticas.
- Síndromes Epiléticas Graves: Inclui condições como esclerose tuberosa e angiomatose.
Esses tratamentos visam reduzir significativamente os impactos das crises epilépticas na vida dos pacientes.
Neurocirurgia para Dor
Dores persistentes e intensas podem ser insuportáveis, levando muitos pacientes a buscar a neurocirurgia funcional. Esses tratamentos permitem bloquear ou desativar nervos periféricos associados à dor, aliviando o desconforto na região afetada. Um dos métodos cirúrgicos envolve a remoção das raízes sensitivas para interromper a dor. Algumas das dores crônicas tratadas incluem:
- Dor Neuropática: Desconfortos intensos causados por lesões nos nervos periféricos ou no sistema nervoso central.
- Dor por Amputação ou Avulsão: Também conhecida como dor fantasma, ocorre em regiões amputadas.
- Distrofia Simpático Reflexa ou Síndrome de Dor Complexa Regional: Condições que causam dor intensa e prolongada.
- Lombalgia: Dores crônicas e intensas na região lombar.
- Síndrome Dolorosa Miofascial: Resultante de lesões repetidas ou uso excessivo dos músculos, causando desconforto em áreas não correlacionadas.
- Dores de Cabeça: Inclui cefaleia e enxaqueca.
- Dor Músculo Esquelética: Afeta músculos e esqueleto.
- Dor Associada ao Câncer: Resultante de tumores e tratamentos.
- Dores Pélvicas e Abdominais Crônicas: Desconfortos persistentes nessas regiões.
Esses procedimentos visam proporcionar alívio significativo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.


Neurocirurgia para Doenças Psiquiátricas
A cirurgia para doenças psiquiátricas intratáveis envolve a ablação ou desconexão de tecido cerebral para alterar estados afetivos e comportamentais anormais causados por doenças mentais. Classificada como procedimento neurocirúrgico, busca melhorar ou restaurar funções alterando a fisiologia subjacente. Embora a base neurobiológica das doenças psiquiátricas seja pouco compreendida, a neurocirurgia funcional oferece uma alternativa, especialmente como complemento de tratamento. Os distúrbios psiquiátricos frequentemente tratados incluem:
- Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC): Onde intervenções cirúrgicas podem ajudar a aliviar sintomas persistentes.
- Depressão Persistente e Resistente a Medicamentos: Oferecendo uma opção quando outros tratamentos falham.
- Agressividade em Pacientes com Retardamento Intelectual: Buscando reduzir comportamentos agressivos e melhorar a qualidade de vida.
Esses procedimentos são considerados quando outras abordagens terapêuticas não são eficazes.
Neurocirurgia Pediátrica
A neurocirurgia pediátrica se dedica ao diagnóstico e tratamento de doenças neurológicas em crianças, que diferem das condições em adultos devido às características únicas do sistema nervoso em desenvolvimento. As doenças neurológicas na infância incluem malformações congênitas, como craniossinostoses e hidrocefalias, além de tumores cerebrais, que tendem a se localizar na fossa posterior, próxima ao cerebelo e tronco cerebral. A complexidade da cirurgia em crianças é aumentada pelo risco de hemorragias e a fragilidade das estruturas nervosas em desenvolvimento. As doenças tratadas se dividem em congênitas e adquiridas.
Doenças Congênitas
- Hidrocefalia: Acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano nas cavidades ventriculares, causando pressão intracraniana.
- Cranioestenose: Fechamento prematuro das suturas cranianas, levando a malformações como trigonocefalia e plagiocefalia.
- Disrafismos Espinhais: Malformações da coluna e medula espinhal devido a fusões incompletas das estruturas espinhais.


Doenças Adquiridas
- Tumores: Crescimento desordenado de células no cérebro, exigindo diagnóstico e tratamento precoce.
- Traumatismos: Lesões comuns em crianças devido a acidentes.
- Infecções: Doenças como meningite e encefalite, diagnosticadas frequentemente por punção lombar.
Procedimentos Cirúrgicos
- Microcirurgia para Tumor Cerebral: Ressecção tumoral preservando o tecido cerebral.
- Neuroendoscopia: Técnica minimamente invasiva para acessar ventrículos cerebrais, usada em casos de hidrocefalia.
- Cranioplastia: Correção de malformações cranianas, importante para a saúde clínica e social da criança.
Esses procedimentos são fundamentais para tratar eficazmente as condições neurológicas em crianças, assegurando seu desenvolvimento saudável e qualidade de vida.

Neurocirurgia do Trauma
Neurocirurgia do trauma é responsável por todo tratamento cirúrgico dos pacientes que sofreram politrauma ou traumatismo crânio encefálico. Há diversas patologias na cirurgia do trauma como edema cerebral (inchaço), fraturas, hematomas subdurais, hematomas extradurais, etc. Cada um desses casos é necessário procedimentos diferentes como craniectomia descompressivas, drenagem dos hematomas, colocação de cateter para monitorar a pressão do crânio.
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